El precio de la cirugía de bypass gástrico

Mujeres con sobrepeso en el consultorio de nutricionista

El precio de la cirugía de bypass gástrico es una gran preocupación para aquellos que son candidatos para el procedimiento. Muchos pacientes también se preguntan si el seguro pagará el procedimiento. Tener un seguro médico no significa que no tendrá que pagar todo o parte del procedimiento usted mismo.

¿El seguro lo pagará?

Es importante que revise su póliza o hable directamente con su compañía de seguros para determinar si está cubierto. Algunos planes de seguro excluyen explícitamente el tratamiento de la obesidad, la cirugía para bajar de peso y la atención relacionada, lo que significa que no cubrirán los cargos relacionados en los que pueda incurrir al prepararse, tener o recuperarse de su procedimiento de derivación gástrica.

Según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón (NIDDK), la cirugía de bypass gástrico cuesta entre $ 15,000 y $ 25,000 en promedio. El hecho de que el seguro médico cubra o no el procedimiento y los costos relacionados depende de su compañía de seguros, su estado y su póliza específica, entre otros factores. 

Sus posibilidades de que el seguro pague por el bypass gástrico aumentan si tiene problemas de salud debido a la obesidad y si un cirujano certificado por la junta lo recomienda.

Cómo obtener un seguro para pagar

Si está cubierto por una HMO, deberá ver a su médico de atención primaria para obtener su aprobación antes de ver a un especialista como un cirujano bariátrico . Una vez que haya visto al especialista y haya sido aprobado como candidato para la cirugía de pérdida de peso, deberá comenzar el proceso de autorización previa.

El proceso de aprobación para la cirugía de pérdida de peso puede ser un poco más complicado que para otros procedimientos médicos comunes. Es probable que su compañía de seguros solicitará tanto su médico y su envío cirujano en algo que se llama una "carta de necesidad médica", como parte del proceso de autorización previa cirugía de pérdida de peso. Básicamente, sus médicos le dirán a la compañía de seguros cómo el procedimiento mejorará su salud y su bienestar general.

En este punto, su solicitud de autorización será aprobada, denegada o la compañía de seguros solicitará información adicional. Es posible que sus médicos necesiten hacer un seguimiento con llamadas telefónicas, documentación adicional o cartas adicionales según lo solicite su compañía de seguros.

Si su compañía de seguros le niega la autorización previa, puede apelar la decisión. Todos los planes de seguro ofrecen un proceso de apelación y están legalmente obligados a divulgarle su derecho a apelar.

Por lo general, se le permite una ventana de 30 a 60 días a partir de la fecha en que se le negó la apelación. El proceso generalmente comienza con una carta de apelación que usted, su cirujano y su proveedor de atención primaria envían a la compañía de seguros.

Cobertura de Medicare

Muchos pacientes quieren saber si Medicare cubre el costo del bypass gástrico. De hecho, el programa de salud del gobierno cubre algunas cirugías bariátricas y laparoscópico de banda .  Si usted está en Medicare, una parte de los costos de la cirugía de bypass gástrico y la atención relacionada puede estar cubierto, pero generalmente sólo si ambos están obesos y sufre de una enfermedad relacionada con la obesidad, como diabetes tipo 2 o enfermedad coronaria. Para que se cubran los gastos, debe realizarse el procedimiento en un centro aprobado por Medicare .

El precio total de la cirugía

Aquellos cuya cirugía esté preaprobada y cubierta por un seguro deben recordar tener en cuenta los copagos o los costos de coseguro que deberán pagarse de su bolsillo. Es importante comprender el costo total de su bypass antes de tomar su decisión final.

Hable con su médico sobre la atención de seguimiento y los posibles procedimientos posteriores a la cirugía (como estiramiento de la piel para reparar la piel floja ) que pueda necesitar. Estos costos deben estar claramente especificados por su póliza de seguro de salud. Si no, llame a su proveedor y haga preguntas específicas para saber cuánto dinero necesita invertir.

Costo total de derivación gástrica y cuidados posteriores

Si decide obtener financiamiento para costos médicos de un prestamista privado, deberá tener en cuenta todos los gastos que enfrentará al calcular el monto de financiamiento que necesita. Su médico debe poder proporcionarle detalles sobre los costos anticipados.

Gastos tipicos

  • Citas del psicólogo
  • Consultas nutricionistas
  • La factura del cirujano
  • Gastos de anestesia
  • Exámenes médicos que serán necesarios antes y después de la cirugía.
  • Medicamentos

Ya sea que elija financiamiento privado o un plan de pago con el hospital, deberá establecer exactamente cuáles serán sus pagos, y si vencen cada dos semanas o mensualmente, para que pueda planificar su presupuesto en consecuencia.

Pacientes que pagan de su bolsillo

Si no tiene seguro de salud, o si su seguro no cubre la cirugía de pérdida de peso, deberá cubrir sus costos usted mismo. Esto se conoce como un paciente que paga por su cuenta. También se conoce como "pagar de su bolsillo".

Los hospitales ofrecen planes de pago para algunos servicios que le permiten realizar pagos para algunos o todos sus gastos en lugar de que se le cobren en una suma global.

Otra opción es buscar financiación privada de un prestamista para sus gastos médicos, pero como con cualquier otro tipo de préstamo personal, deberá considerar los cargos financieros (tasa de interés) y las tarifas.