Lesiones del ángulo Q y dolor en mujeres deportistas

mujer haciendo ejercicio de sentadillas de pared

El ángulo Q es una medida del ancho de la pelvis que se cree que contribuye al riesgo de lesiones deportivas en las mujeres. Las mujeres tienen diferencias biomecánicas de los hombres. Las hormonas femeninas dan como resultado una pelvis más ancha, lo que facilita el parto. Pero esta diferencia puede tener consecuencias al practicar deportes. Muchos expertos en medicina deportiva han vinculado una pelvis más ancha a un ángulo Q (cuádriceps) más grande, que es el ángulo en el que el fémur (hueso superior de la pierna) se une con la tibia (hueso inferior de la pierna).

El ángulo Q se mide creando dos líneas de intersección: una desde el centro de la rótula (rótula) hasta la espina ilíaca superior anterior de la pelvis; el otro desde la rótula hasta el tubérculo tibial. En promedio, este ángulo es tres grados mayor en las mujeres que en los hombres (promedio de 17 grados para las mujeres en comparación con 14 grados para los hombres).

Un ángulo Q aumentado aumenta la tensión en la articulación de la rodilla, además de aumentar la pronación del pie.

Lesiones deportivas femeninas contribuidas por el ángulo Q

Si bien puede haber otros factores que conducen a un mayor riesgo de lesiones en las atletas (fuerza, habilidad, hormonas, etc.), un aumento del ángulo Q se ha relacionado con lo siguiente:

  • Síndrome de dolor patelofemoral un ángulo Q alto hace que el cuádriceps tire de la rótula (rótula) y conduce a un mal seguimiento de la rótula. Con el tiempo, esto puede causar dolor de rodilla y desequilibrio muscular. El dolor se siente debajo y alrededor de la rótula. Se pueden recomendar soportes ortopédicos y de arco. Si bien algunos investigadores lo han vinculado, otros no han encontrado la misma asociación, por lo que esto sigue siendo controvertido.
  • Condromalacia de la rodilla:  este desgaste del cartílago en la parte inferior de la rótula conduce a la degeneración de las superficies articulares de la rodilla. El síntoma principal es el dolor debajo y alrededor de la rótula.
  • Lesiones de LCA: las  mujeres tienen tasas considerablemente más altas de lesiones de LCA que los hombres, y el  aumento del ángulo Q parece ser un factor que hace que la rodilla esté menos estable y bajo más estrés. Sin embargo, al igual que con el dolor patelofemoral, esto sigue siendo controvertido y algunos estudios no encuentran asociación entre el ángulo Q y las lesiones de rodilla.

Consejos de tratamiento para mujeres con lesiones relacionadas con el ángulo Q

Ortesis

Las ortesis flexibles hechas a medida disminuyen el ángulo Q y reducen la pronación, lo que ejerce menos presión sobre la rodilla. Los zapatos de control de movimiento pueden corregir la sobrepronación , pero una ortesis personalizada asegurará que todos los elementos de la dinámica del pie y la pierna se tengan en cuenta y se corrijan.

Ejercicios de fortalecimiento para reducir las lesiones de LCA en mujeres

Se han observado reducciones en las lesiones de LCA con la implementación de programas de prevención de lesiones de LCA diseñados para mujeres. El fortalecimiento del vasto medial oblicuo también puede ayudar a aumentar la estabilidad de la articulación de la rodilla en las mujeres. El fortalecimiento puede requerir un enfoque especial en el momento de las contracciones musculares. Actualmente se recomiendan ejercicios de cadena cerrada (como sentadillas de pared). También es importante fortalecer los glúteos para mejorar la estabilidad. 

Ejercicios de estiramiento

Se debe incluir el estiramiento de los músculos tensos y el fortalecimiento de las áreas débiles. Los músculos que comúnmente se encuentran tensos incluyen el cuádriceps, los isquiotibiales, la banda iliotibial y el gastrocnemio.